Français Français English  
 
 
 
   
  
  Les Mutuelles
Le Reseau (espace sécurisé)

Les Informations utiles
           A connaitre par coeur
           Les consultations
           Les hôpitaux
           Les urgences
           Les ambulances
           Les medicaments
           Les autres soins
         Le paiement des factures
Vos obligations legales
Espace partenaires
Espace Etudiant / Enseignant
Foire Aux Questions

 

 

 

 

  
Enregistrement en ligne
 

Saisissez TOUTES les informations demandées. Cliquez ensuite UNE SEULE FOIS sur le bouton "valider".

N'oubliez pas de prendre connaissance des informations importantes. Elles vous permettront de mieux appréhender le fonctionnement de votre prise en charge aux Etats-Unis.

Consultez également les obligations legales.

 
 
N0 Adherent
    
   
Nom de la Mutuelle
    
Nom Adhérent :  
Prénom Adhérent :
  
Né le  (format mm/dd/yyyy)
Nom Epoux(se)
Prénom Epoux(se)
 
Né le   (format mm/dd/yyyy)
     
 
Nombre de Dépendants :  

No Sécurite Sociale Française
- - - - - - (x-xx-xx-xx-xxx-xxx -xx)
Addresse US
Apt
Ville US
Etat
Zip Code
Tel fixe US
                     Tel mobile US
Fax maison US
                     Tel bureau US
Fax bureau US
E-mail
Poste/Emploi
Adresse Prof.
Ville Prof.
Etat Prof.
Zipcode Prof.
Lieu de Travail
Email Prof.
Date d'arrivée aux Etats-Unis
   (format mm/dd/yyyy)
Date de départ
   (Fin de Visa , Fin de Mission, Fin de Contrat)
Commentaires:
   
 
En cliquant sur le bouton "valider", vous reconnaissez avoir lu les obligations légales et informations importantes.

 
 

   Accueil    |   Les Mutuelles    |  Le Reseau    |   Les Informations utiles    |    Vos obligations legales    |    Partenaires    |    Etudiants et Enseignants    |    Foire aux Questions    |    Contactez-nous    
 
2010 © Copyright Travel Care Services . All rights reserved.